Почему болит зуб?

Итак, первый компонент, первый слой зуба – это эмаль. Эмаль покрывает всю коронковую часть зуба, ту часть, которая обращена к полости рта. Эмаль защищает зубы от механических воздействий, химических и термических раздражителей и так далее. Поэтому чем толще у нас слой эмали, тем менее подвержены зубы кариесу и чувствительности.

Если у вас на зубах есть чувствительность к кислому, сладкому, соленому или термическим раздражителям (горячему или холодному), то можно заподозрить истончение эмали. Ваша эмаль становится тоньше, и этот слой приближается к дентину. Следующий слой, который у нас есть в зубе, это дентин. Дентин – это более упругая структура зуба. Если эмаль – достаточно твердая структура, которая по своей крепости превосходит даже костную ткань, то дентин – это более мягкая структура, пронизанная микроскопическими трубочками с жидкостью.

Так вот, если у нас идет истончение поверхности эмали и приближается к дентину, то мы можем почувствовать болевые ощущения. Это могут быть не совсем проблемные болевые ощущения, но какой-то дискомфорт: от горячего, кислого, сладкого, от механических воздействий, когда вы чистите зубы. Если в этом месте имеется очень тонкий слой эмали, вы также можете почувствовать дискомфорт в области зубов.

Следующий слой, который у нас есть в зубе, – это пульпа, нерв зуба. То есть у нас идет эмаль, дентин, потом уже сам нерв зуба, и это самая уязвимая часть, которая несет сенсорную и трофическую функцию. Без нерва зуб теряет свою трофику и чувствительность. Есть еще один слой зуба – цемент, но он находится, как правило, под десной, в надкостнице, в том месте, где зубы сидят в челюсти. Итак, у нас три слоя: эмаль – самый крепкий и нечувствительный, дентин и пульпа.

Если мы доходим до дентина, даже в момент лечения зубов, если, не дай бог, лечили зубы без укола, вы могли чувствовать болевые ощущения, когда врач убирает слой эмали и доходит до дентина. Теперь давайте разбираться, откуда появляется сама зубная боль.

Зубная боль может появляться по самой банальной причине – это наличие кариеса. Это микроорганизмы, которые обитают в полости рта, выделяют кислоту. Кислота разрушает верхний слой эмали, проникая глубже к дентину. Когда они захватывают дентин, они выделяют кислоту в дентинные канальцы, которые раздражают пульпу зуба. У вас появляется чувствительность зубов, особенно на сладкое, холодное и горячее.

При первых признаках дискомфорта в области зуба советую обратиться к врачу, чтобы он осмотрел данный зуб и выявил кариес на начальном этапе. Если кариес выявлен на этапе эмали или поверхностных слоев дентина, пломбочка будет совсем маленькая, и потребуется минимальное количество тканей для лечения. Если же затянуть и обратиться к врачу позднее, кариес может развиваться глубже. Кариес всегда развивается в виде пирамиды: верхушка может быть черной точкой, а к пульпе процесс кариозный расширяется. Иногда при лечении кариеса доктор рассверливает зуб не потому, что так хочется, а потому что кариес имеет вид пирамиды. Чем дальше кариес развивается, тем ближе он проникает к пульпе зуба, тем явнее и отчетливее симптомы болезни.

Когда продукты распада, кислота микроорганизмов проходят по дентинным канальцам к пульпе зуба, происходит интоксикация нерва и сосудисто-нервного пучка, находящегося в полости зуба. Повышается давление, и вы можете чувствовать распирающую, пульсирующую боль. В состоянии предпульпита вы чувствуете пульсацию в области зубов. Характерно для пульпита – вечерние и ночные боли. Ночные боли связаны с тем, что к вечеру отек в пульпе становится больше. Когда мы ложимся, принимаем горизонтальное положение, отток крови к голове увеличивается, усиливая отек. Люди не могут спать из-за боли зуба. Пульпит – это показание к удалению нерва зуба в 80% случаев.

Но зуб может болеть и после удаления нерва, если корневые каналы были пролечены некачественно. Нерв проходит через корни и образует нервное сплетение в полости зуба. При удалении нерва чистятся каналы, пломбируются специальным материалом. Если врач не вычистил все микроорганизмы, они могут проникнуть за пределы корневого канала в область кости, где зуб находится в челюсти, вызывая воспаление. Образуется киста – мешочек с воспалением, который давит на прилежащие ткани, вызывая боль. Воспаление может быть серозным или гнойным. Мешочки с жидкостью иногда прорываются наружу, образуя свищ, после чего зуб успокаивается из-за падения давления в области зуба. Со временем киста может нарасти, образоваться жидкость, и зуб может заболеть снова.

Есть три варианта, когда зуб может заболеть:
1. Истончение эмали.
2. Кариес, который может привести к пульпиту.
3. Пространство за пределами зуба, если нерв удален и корневые каналы пролечены некачественно.

В случае боли необходимо перелечивание корневого канала, вымывание патогенной микрофлоры и герметичное закрытие канала пломбировочным материалом, чтобы предотвратить доступ патогенных микроорганизмов из полости рта.

Если у вас заболел зуб, я рекомендую незамедлительно обратиться к стоматологу для минимизации последствий. Если симптомы небольшие, лечение будет консервативным. Если есть ночные боли или боли при накусывании, также необходимо обратиться к стоматологу для выявления причины болей и оказания помощи.